Advance Care Planning Medical Decision Continuity
| 域 ID | domain.advance-care-planning-medical-decision-continuity |
|---|---|
| C 层级 | C6 |
| 研究对象 | Advance Care Planning Medical Decision Continuity |
| 持续性作用 | 未命中更高层边界、载体、能力、转换或生态规则，暂归为具体场景的局部可能性解锁。 |
| 证据状态 | 待审查 |
| 仓库路径 | domains/c6-local-unlocking/advance-care-planning-medical-decision-continuity |
Advance Care Planning Medical Decision Continuity是 Human Infra 对“Advance Care Planning Medical Decision Continuity”建立的稳定研究域；其对象边界由仓库材料界定为：Advance Care Planning Medical Decision Continuity 关注预先医疗照护计划、advance directives、health care proxy、goals of care 和临床沟通如何在主体失能、意识障碍、重病或无法表达时保持医疗决策连续性。[1]
本页只描述一个稳定对象：Advance Care Planning Medical Decision Continuity。它不等同于单一产品、个体方案或既成疗效；同名活动若具有不同对象、终点或治理责任，应另建页面而不是合并结论。
- 预先医疗照护计划、advance directives、living will、health care proxy 和医疗代理人。
- 主体价值、治疗目标、不可接受状态、沟通偏好、家庭照护者和临床团队之间的信息传递。
- 急性疾病、慢病恶化、意识障碍、痴呆、临终阶段和跨机构转移中的决策断点。
本域位于 C6：局部可能性解锁层。解除具体疾病、流程、家庭、社区或服务阻塞；影响通常局部且依赖情境，不自动外推为总体寿命效果。
原域给出的持续性作用为：未命中更高层边界、载体、能力、转换或生态规则，暂归为具体场景的局部可能性解锁。。在证据上必须区分直接作用、间接作用和条件保障；除非出现预先定义的生存、功能、风险或连续性终点，不能把过程完成或机制合理性写成“实现有效永生”。
- 对象变量：预先医疗照护计划、advance directives、living will、health care proxy 和医疗代理人。
- 对象变量：主体价值、治疗目标、不可接受状态、沟通偏好、家庭照护者和临床团队之间的信息传递。
- 对象变量：急性疾病、慢病恶化、意识障碍、痴呆、临终阶段和跨机构转移中的决策断点。
Advance Care Planning Medical Decision Continuity -> 改变上述可测变量与约束 -> 改变主体能力、载体状态或外部路径可达性 -> 改变失败率、恢复时间、资源消耗或不可逆损失风险 -> 只有在适用对象与时间窗内改善最终功能/生存/连续性终点，才支持持续性收益
反向解释同样必要：变量变化可能只是相关、测量偏差或代理终点变化，不能自动归因于该域中的某项干预。
- 定义对象、适用人群、情境和时间窗；
- 建立可测变量、基线、对照和失败阈值；
- 比较预防、修复、替代、制度或信息路线，并把副作用与机会成本纳入。
路线比较至少要记录前置依赖、可验证终点、失败阈值、替代路线和退出条件；未来路线一律按“条件性”处理，不写虚假实现年份。
上游或高层约束：
下游技术或相邻对象：
- 长期闭环生命支持
- Patient Advocacy Shared Decision Making
- Care Transitions Discharge Continuity
- Disorders Of Consciousness Coma Recovery
- Dementia Cognitive Decline Care Continuity
若主要路线不能达到最终终点，应比较风险预防、损伤修复、功能替代、流程改造、社会支持或退出/转介等替代方案，而不是以增加复杂度代替证据。
2026-07-25 结构化审查完成；原域材料没有外部 Source Signals。当前只有仓库对象定义和问题分解，科学、医学、工程、法律或社会效果均属证据不足。
最低验证要求是：明确适用对象、基线、对照、时间窗、测量误差和预注册终点；同时报告不良结果、失败案例和分布差异。过程指标只能证明过程发生，不能单独证明主体风险下降。
反证条件：若在合格设计中未改善预设最终终点、净风险上升、效果不能重复、只在不相关模型成立，或依赖不可接受的资源与治理假设，则应降低本域路线的证据等级。
- 对象漂移：把多个不同对象、场景或人群混成一个平均结论。
- 代理终点替代：把点击、完成率、分子指标、短期性能或局部成功当作长期净收益。
- 因果越界：把相关性、机制合理性、体外/动物结果、早期临床或预测模型写成已证实的人体效果。
- 可达性失败：技术存在但人员、成本、供应链、法律、基础设施或维护使其不可用。
- 风险转移：局部风险下降但把负担转移给其他器官、家庭、群体、时间段或公共系统。
- 本页不提供个体诊断、治疗、用药、寿命预测、法律决策或危险实验操作建议。
- 哪个最终终点最能代表本域对主体持续性的真实贡献？
- 哪些变量是因果中介，哪些只是相关指标或记录偏差？
- 效果在不同人群、地区、资源水平和长期时间尺度上是否可重复？
- 何种失败阈值应触发暂停、替代、转介或治理升级？
- 本域与相邻页面的边界是否足够稳定，是否仍存在需要拆分的对象？
以下内容来自受治理的 Human Infra 域 README，用于保留项目问题分解和历史语境；其中外部事实仍以证据页为准。[2]
Advance Care Planning Medical Decision Continuity 关注预先医疗照护计划、advance directives、health care proxy、goals of care 和临床沟通如何在主体失能、意识障碍、重病或无法表达时保持医疗决策连续性。
- 预先医疗照护计划、advance directives、living will、health care proxy 和医疗代理人。
- 主体价值、治疗目标、不可接受状态、沟通偏好、家庭照护者和临床团队之间的信息传递。
- 急性疾病、慢病恶化、意识障碍、痴呆、临终阶段和跨机构转移中的决策断点。
主体持续性需要医疗决策保持可表达 -> 疾病或失能会让主体暂时或长期无法亲自说明偏好 -> 若缺少预先计划，医疗团队和家属只能在压力下猜测主体意愿 -> 预先医疗照护计划把价值、目标和代理人提前写入可传递结构 -> 医疗决策更可能沿着主体偏好、尊严和风险承受边界延续
- 本域不提供个人医疗、法律、遗嘱、代理授权、急救、DNR/POLST/MOLST 填写或临床治疗建议。
- 不判断某个患者应接受、拒绝或中止任何治疗。
- 不替代医生、律师、医院伦理委员会、授权代理人、法院或当地法律要求。
- 只整理公开资料、制度结构、角色边界、沟通断点、证据和禁止用途。
- 上游：
patient-advocacy-shared-decision-making/、care-transitions-discharge-continuity/、disorders-of-consciousness-coma-recovery/、dementia-cognitive-decline-care-continuity/。 - 下游：
home-health-hospice-palliative-care-continuity/、medical-interpreter-cultural-mediation/、health-data-privacy-governance/、governance-rights/。
- National Institute on Aging advance care planning and advance directives.
- National Institute on Aging getting your affairs in order.
- HHS and state-level patient rights / advance directive materials.
- 证据来源：Human Infra仓库研究材料：只支持对象定义与仓库溯源；外部证据缺失。[2]
- 研究域全景索引
- C6研究域
- 技术路线全景索引
- 证据地图与支持边界
- 争议、未知与禁止推论
- Human Infra 仓库：domains/c6-local-unlocking/advance-care-planning-medical-decision-continuity
- ↑ 证据来源：Human Infra仓库研究材料
- ↑ 2.0 2.1 Human Infra 仓库域材料：domains/c6-local-unlocking/advance-care-planning-medical-decision-continuity（项目研究组织资料，访问于 2026-07-25；不构成外部实证证据）。