Informed Consent Refusal Shared Decision Continuity

域 ID	domain.informed-consent-refusal-shared-decision-continuity
C 层级	C6
研究对象	Informed Consent Refusal Shared Decision Continuity
持续性作用	未命中更高层边界、载体、能力、转换或生态规则，暂归为具体场景的局部可能性解锁。
证据状态	待审查
仓库路径	domains/c6-local-unlocking/informed-consent-refusal-shared-decision-continuity

Informed Consent Refusal Shared Decision Continuity是 Human Infra 对“Informed Consent Refusal Shared Decision Continuity”建立的稳定研究域；其对象边界由仓库材料界定为：研究 informed consent、refusal、shared decision-making、goals of care、risk/benefit communication 和 decision documentation 如何影响主体能否在医疗遭遇中持续表达选择。^[1]

本页只描述一个稳定对象：Informed Consent Refusal Shared Decision Continuity。它不等同于单一产品、个体方案或既成疗效；同名活动若具有不同对象、终点或治理责任，应另建页面而不是合并结论。

• Informed consent、informed refusal、shared decision-making、decision aids。
• Risk/benefit communication、treatment alternatives、goals of care、decision documentation。
• Capacity、support person、surrogate boundary、语言理解、健康素养和非胁迫条件。

本域位于 C6：局部可能性解锁层。解除具体疾病、流程、家庭、社区或服务阻塞；影响通常局部且依赖情境，不自动外推为总体寿命效果。

原域给出的持续性作用为：未命中更高层边界、载体、能力、转换或生态规则，暂归为具体场景的局部可能性解锁。。在证据上必须区分直接作用、间接作用和条件保障；除非出现预先定义的生存、功能、风险或连续性终点，不能把过程完成或机制合理性写成“实现有效永生”。

• 理解度、风险沟通质量、decision aid 可用性、选择记录完整度。
• 拒绝权、替代方案说明、非胁迫性、文化语言适配和代理边界。
• 紧急例外、重复同意、电子同意和失能/能力波动场景。

Informed Consent Refusal Shared Decision Continuity
  -> 改变上述可测变量与约束
  -> 改变主体能力、载体状态或外部路径可达性
  -> 改变失败率、恢复时间、资源消耗或不可逆损失风险
  -> 只有在适用对象与时间窗内改善最终功能/生存/连续性终点，才支持持续性收益

反向解释同样必要：变量变化可能只是相关、测量偏差或代理终点变化，不能自动归因于该域中的某项干预。

• 定义对象、适用人群、情境和时间窗；
• 建立可测变量、基线、对照和失败阈值；
• 比较预防、修复、替代、制度或信息路线，并把副作用与机会成本纳入。

路线比较至少要记录前置依赖、可验证终点、失败阈值、替代路线和退出条件；未来路线一律按“条件性”处理，不写虚假实现年份。

上游或高层约束：

• 治理、风险与公平专题
• 风险工程
• 资源与社会基础设施

下游技术或相邻对象：

• 长期闭环生命支持
• Health Literacy Navigation
• Language Access Plain Communication
• Advance Care Planning Medical Decision Continuity
• Supported Decision Making Guardianship Rights

若主要路线不能达到最终终点，应比较风险预防、损伤修复、功能替代、流程改造、社会支持或退出/转介等替代方案，而不是以增加复杂度代替证据。

2026-07-25 结构化审查完成；原域材料没有外部 Source Signals。当前只有仓库对象定义和问题分解，科学、医学、工程、法律或社会效果均属证据不足。

最低验证要求是：明确适用对象、基线、对照、时间窗、测量误差和预注册终点；同时报告不良结果、失败案例和分布差异。过程指标只能证明过程发生，不能单独证明主体风险下降。

反证条件：若在合格设计中未改善预设最终终点、净风险上升、效果不能重复、只在不相关模型成立，或依赖不可接受的资源与治理假设，则应降低本域路线的证据等级。

• 对象漂移：把多个不同对象、场景或人群混成一个平均结论。
• 代理终点替代：把点击、完成率、分子指标、短期性能或局部成功当作长期净收益。
• 因果越界：把相关性、机制合理性、体外/动物结果、早期临床或预测模型写成已证实的人体效果。
• 可达性失败：技术存在但人员、成本、供应链、法律、基础设施或维护使其不可用。
• 风险转移：局部风险下降但把负担转移给其他器官、家庭、群体、时间段或公共系统。
• 本页不提供个体诊断、治疗、用药、寿命预测、法律决策或危险实验操作建议。

1. 哪个最终终点最能代表本域对主体持续性的真实贡献？
2. 哪些变量是因果中介，哪些只是相关指标或记录偏差？
3. 效果在不同人群、地区、资源水平和长期时间尺度上是否可重复？
4. 何种失败阈值应触发暂停、替代、转介或治理升级？
5. 本域与相邻页面的边界是否足够稳定，是否仍存在需要拆分的对象？

以下内容来自受治理的 Human Infra 域 README，用于保留项目问题分解和历史语境；其中外部事实仍以证据页为准。^[2]

本域研究 informed consent、refusal、shared decision-making、goals of care、risk/benefit communication 和 decision documentation 如何影响主体能否在医疗遭遇中持续表达选择。

它不是同意书填写、治疗选择、DNR/POLST、法律意见、医疗建议或风险承诺工具。

医疗行动何以代表主体选择？
  -> 主体必须获得可理解、充分、非胁迫的信息
  -> 选择、拒绝、替代方案和风险必须被记录和尊重
  -> 决策过程必须能适配语言、认知、残障和代理情境
  -> 否则治疗会从主体行动变成制度替主体行动

• Informed consent、informed refusal、shared decision-making、decision aids。
• Risk/benefit communication、treatment alternatives、goals of care、decision documentation。
• Capacity、support person、surrogate boundary、语言理解、健康素养和非胁迫条件。

• 理解度、风险沟通质量、decision aid 可用性、选择记录完整度。
• 拒绝权、替代方案说明、非胁迫性、文化语言适配和代理边界。
• 紧急例外、重复同意、电子同意和失能/能力波动场景。

• AHRQ SHARE approach 和 shared decision-making 资料。
• HHS CLAS、health literacy、患者权利和 informed consent 研究。
• 医疗伦理、decision aids、risk communication 和 consent quality 文献。

• 不推荐治疗、检查、手术、药物、拒绝、同意、DNR/POLST/MOLST 或替代方案。
• 不代写同意书、拒绝书、advance directive、medical power of attorney 或法律文件。
• 不判断 capacity、coercion、medical necessity、standard of care 或个案风险。

• 上游：health-literacy-navigation/、language-access-plain-communication/。
• 下游：advance-care-planning-medical-decision-continuity/、supported-decision-making-guardianship-rights/。

• 证据来源：Human Infra仓库研究材料：只支持对象定义与仓库溯源；外部证据缺失。^[2]

• 研究域全景索引
• C6研究域
• 技术路线全景索引
• 证据地图与支持边界
• 争议、未知与禁止推论
• Human Infra 仓库：domains/c6-local-unlocking/informed-consent-refusal-shared-decision-continuity